颅骨筋膜炎(ialfascitis,CF),是一种罕见的以纤维母肌纤维母细胞增生为特征的非肿瘤性疾病。其典型的临床表现为头皮上孤立的🄟⚛、快速生长的实性无痛性包块,病变有时会穿透颅骨侵及脑膜,继而引起一系列与部位相关的临床症状。影像学上,通常表现为溶骨性缺损,可伴或不伴硬化性边缘。
因🙙🔒为CF局部侵袭的特性以及快速生长的方式,可能为被误判为恶性肿瘤😇⚻🖤,但CF被看作一种特殊类型的结节性筋膜炎,而且往往预后较好,手术切除后,一般是不👮容易复发的。
但是与一般的结节性筋膜炎不同的是,CF🇫一般仅位于头皮软组织或颅骨,且几乎只发生在婴幼儿身上。当然,也有少数几例是出现在成年人身上。但是比例太少。
这个病的起源目前尚未明确,🁤🇴🜵普🚬🖠遍认为它可能起源于帽状腱膜,腱膜下疏松结缔组织,深、浅筋膜层以及覆盖于骨缝或卤门表面的骨膜或纤维层膜。有人是提出过一种假设,说是局部外伤可促使纤维母细胞肌纤维母细胞的反应性增生,从而导致CF的形成。目前报道的文献中,确实有一部分患者有外伤或产伤的病史,产伤👺🍸🌴就是出生的时候受的伤,但是大多数患者并无外伤史。
像刘璐接诊的这个小女孩,就是之前曾摔过一跤,哪里晓得,竟然被颅骨筋膜炎给♝缠上了。
小女孩的父母在外面焦急等候,他们也查阅相关的资料,越查越是心惊,因为筋膜炎很恶心的,而且术后的护理极其复杂,严格,稍微搞不好就会感染,并发生其它并发症,🍪总而言之,要操的心多了去了。
可是,他们却是忘了,这是陈俊出手!
陈俊的一双妙手,怎么可能会手术出现不完🇫美的情况呢🕯?尤其是,还是这种🄓☲他很有把握的手术!
很久以前,陈俊⛚就做过筋膜炎的清创手术了。现在虽然部🕙位不一样,但是轻车熟路。
术中,可明显见到🎻🖎位于右侧额部颅骨表面的包块,白色,质软。
将其切除……
手术很顺利。
陈俊🀲🀱🀤将🅡☉切除下来的🎻🖎组织送检,进行病理检查。
切下🀲🀱🀤来的组织,大约1.0cm×1.0,实际上是一堆,🝗灰白灰红而且是比较碎的组织。🖗毕竟,切的时候,有很多地方是分次切下来的。
切面灰白,实性,质脆!
送检之后,病理实验室做镜检:发现肿块由增生的梭形细胞组成,梭形细胞排列杂乱或呈席纹样,胞质淡嗜碱性🜱🅽,胞核细长至卵圆形,核仁不明显,间质黏液样变性、玻璃样变性,无细胞异型性及病理性核分裂象。局部可见反应性成骨。🔝
免疫组织化学检测显示:梭形细胞呈平滑肌肌动蛋白和波形蛋白阳性,bcl-2,Calpon🛷♘🈩in、CD34、CD99、结蛋白、S-100蛋白、SOX-10、STAT6、β-in阴性,Ki-67阳性指数约10%。