因为，病情太严重了，当地医院没有把握。
陈俊立刻将老奶奶收治入院，安排一系列相关🚅检查😺🆠🐺，同时，和患者家属沟通，了解患者的病史和发病经过。
患者骨瘦如柴躺在病床上，🅷身体十分虚弱，有气无力，她面色蜡黄🇺🝣🌻，浑身瘦得几乎是皮包骨头，因为没有肉，老人的皮肤很多皱褶，看起来跟八十多岁的老人差不多。而且，她的双手因为患有帕金森症而不停地颤抖着。给人一种病入膏肓的感觉。
患者的儿子就给陈俊介绍详情。
原来，患者由于患有风湿性心脏瓣膜病，约三年前，曾在省一医做过一次心脏机械瓣膜置换手术，当时进行了心脏机械主动脉瓣和二尖瓣的置换，因是之故⛘，老人家需要长期服用一种抗🎎🏿血凝的药物，叫做华法🚎💓👟林，以防止血栓的发生。
华法林是香豆素类抗凝🏄🗡🝈剂⛀的一种，在体内有对抗维生素K的作用。可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝脏的合成。对📘🛋🚶血液中已有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ并无抵抗作用。
前文也讲过，利伐沙班和华法林😘都属于抗凝药物，但两者作用机制不同，华法林作用于维生素K依赖的凝血因子II、VII、IX、X的合成，从而发挥抗凝的效果，如果华法林过量是可以用维生素K1来解拮抗。而利伐沙班作用于X因子来发挥抗凝的作用，起效比较🕁💹快，出血的风险相对比较低，不需要监测凝血酶原时间等凝血的指标。
而华法林起效比较慢，通常一周左右才会明显见效，在使用初期要和低肝素合用重叠，华法林服用🗘🛸以后要维持国际标准化比值在2到3之间，所以需要反复抽血做化验，根据化验指标来调整华法林的剂量。
利伐沙班相对价格比较昂贵，10mgx5片盒规格的，就要两百多。🍈🆉🍭如果长年累月吃🛳的话，一般的人家会感觉到很有压力。毕竟，这只是一种药，很多患者，不可能只吃这一种药。
所以，如果不考虑价钱的原因，那么利伐沙🌶🃣🙪班的益处要大于华法林，不过，🏯也有一些特殊的瓣膜疾病是选择华🕕法林的。
种种因素之下，这位老奶奶患者选☳🃜😦择🝊了华法林。🃇一吃就是三年。
然而，服用华法林的副作用是有可能出现出血等不良反应，当时，省一医医生也多次提醒过这位老人家和她的家人，服药之后需要定期来医院监测凝血功能，其😳🅡中，主要监测指标是国际标准化比值（INR）。一般像这位老人家这样做过二尖瓣置换的患者，其INR的范围控制在1.8-2.5之间，在这个区间里服用华法林的患者出血或栓塞的风险较低，但并非完全不会发生。
当时，医生也很认真地叮嘱过：“如果您的INR太低，可能表示有血栓的风险；而INR过高，则可能表示出血的风险增加，这个虽然麻烦，但☺千万不能忘，不然出血了就麻烦了。”
老奶奶🖻的家人也是谨记在心的，刚开始肯定也是严格执行的，但不管什么事，时间长了人也就“皮”了。
老奶奶的家人，一直按照医生的叮嘱，平均每半个月到一个月，就会带🍈🆉🍭老人家来医院监测凝血功能的国际标准化比值，医生则根据INR的值给老人家调整药物的剂量比。
就这样，一直平平安安度过了快三年，三年之久啊！在后🔒⛬期的时候，药量基本上稳定在一次12颗左右，一直到去年底，都没有什么不适。可是，今年春节的时候，儿子媳妇出去旅游了，老奶奶一个人在家，就耽误了来医院检查。
本来🍡🉠，老人家和其家人都觉得没什么，🜎反正，这不是一直好好的吗？一次不去检查又有什么关系？🗘🛸